Radius Alt (Distal) Uç Kırıkları

Radius Alt (Distal) Uç Kırıkları

Radius distal uç kırıkları, her yaş grubunda el bileği bölgesinde en sık karşılaştığımız kırıklardır. İlerleyen yaş ile kemik yapısındaki zayıflama bu kırıkların ileri erişkin yaşlarda daha sık görülmesinin önemli bir nedenidir. Bu kırıkların nasıl tedavi edileceği; kırığın tipine, parçalanma miktarına, eklem yüzeyinin etkilenip etkilenmediğine, hangi el bileğinde olduğuna (dominant el veya değil) ve hastanın yaşam ihtiyaçlarına göre belirlenir.

En basit sınıflamayla radius distal uç kırıkları ameliyatsız veya ameliyatlı olarak tedavi edilebilirler.

1. Konservatif (Ameliyatsız) Tedavi

Kırık uçlarında kayma yoksa veya kayma miktarı kabul edilebilir sınırlar içerisindeyse tercih edilir. Kayma olan kırıklarda düzeltme ve sonrasında bir dışarıdan tespit ile sabitleme yapılarak kırığın son hali değerlendirilir. Bu değerlendirmede düz filmler (grafiler, X-ray) ve daha ayrıntılı değerlendirme gerektiğinde bilgisayarlı tomografi ile yapılabilir.

• Kapalı Düzeltme: Kırık parçaları, lokal veya genel anestezi altında özel manevralarla yerine oturtulur.
• Alçılama: Yerine oturtulan kemiği sabitlemek için genellikle dirsek altı veya bazen dirsek üstü alçı uygulanır.
• Takip: Tedavi süresince (genellikle 4-8 hafta) kırığın kayıp kaymadığını, kaynama sırasında sabitlenmiş pozisyonda kayıp olup olmadığını kontrol etmek için düzenli aralıklarla filmler çekilebilir.

2. Cerrahi (Ameliyatlı) Tedavi

Kırık çok parçalıysa, eklem yüzeyinde 2 mm’den fazla basamaklanma varsa veya alçı içinde tekrar kayma gerçekleşmişse sıklıkla cerrahi müdahale gerekir.

• Açık Düzeltme ve İçten Tespit (Plak-Vida): Günümüzde “altın standart” kabul edilen yöntemdir. El bileğinin iç veya dış (nadiren iki tarafından birden) kısmından yapılan bir yaklaşım ile kemiğe ulaşılarak düzeltme sağlanır ve titanyum plak-vidalarla sabitlenir. Bu yöntemin en büyük avantajı, hastanın çok erken dönemde el bileği hareketlerine başlayabilir.
• Perkütan Pinleme (Kirschner Telleri): Cilt üzerinden gönderilen ince tellerle kırık sabitlenir. Genellikle daha basit kırıklarda veya plak kullanımının uygun olmadığı durumlarda tercih edilir.
• Eksternal Fiksasyon: Çok parçalı ve açık kırıklarda, cildin dışından yerleştirilen bir metal çerçeve ile kemik uçlarındaki düzeltme kontrol edilir ve korunur.

3. Rehabilitasyon Süreci

Tedavinin başarısı en az cerrahi kadar egzesizlerin iyi yapılmasına da bağlıdır:

• Erken Dönem: Alçıdayken veya ameliyat sonrası ilk günlerde parmakların, dirseğin ve omuzun hareket ettirilmesi ödemi azaltır ve sertliği önler.
• Alçı/Tespit Sonrası: Eklem hareket açıklığını geri kazanmak ve kas gücünü artırmak için egzersizler önerilir.

Radius distal uç kırıkları çok sık görülür ve sıklıkla ameliyatsız teadvi edilebilir. Her türlü tedavide başarılı sonuç için hastaya özel belirlenen protokole bağlı kalmak ve özellikle egzersizleri iyi yapmak elde edilen düzeltme kadar önemlidir. Özellikle kayma sonrası düzeltme yapılmış kırıklarda yakın izlem ve gereğinde yapılacak düzenlemeler veya tedavi değişiklikleri ile daha iyi sonuçlara ulaşmak mümkündür.

Her tedavi her kırık için en iyi değildir. Sizin durumunuza özel bir plan yapılarak bu plan yakın izlem ile uygulanmalıdır. Tedavinizin kolay ulaşabileceğiniz bir kurum veya hekim tarafından yapılması yine sonuçları olumlu etkileyecektir.

Konu ile ilgili kısa videoyu aşağıdaki bağlantıyı kullanarak izleyebilirsiniz.

https://www.youtube.com/watch?v=vLwjths_Q4U&list=PLLVgjDNQSKnSQTH93nkGy8E7TL5vRj76Q&index=46

Bilgiyle ve Sağlıkla kalın.

Prof. Dr. Bülent Dağlar

0 539 708 28 95